การเตรียมตัวก่อนการใส่ตัวอ่อนแช่แข็ง หลังประจำเดือนมาครั้งที่3หลังขูดมดลูก

       วันนี้เป็นวันที่ประจำเดือนมาเป็นวันที่2ของรอบประจำเดือนที่3หลังขูดมดลูกค่ะ  เราได้เขียนไว้ก่อนหน้านี้ว่าคุณหมอให้ยาพ่นจมูกมานะค่ะ ซึ่งเราได้ พ่นจมูกมา14วันก่อนประจำเดือนมาแล้วค่ะ ตามที่คุณหมอบอกให้ไปตรวจเลือดค่ะเราเลยดิ่งไป นวบุตร แต่เช้าตรู่ค่ะ ก็เจาะเลือดตามระเบียบนะค่ะ คุณพยาบาลให้ยามาทานค่ะ โดยผลเลือดจะโทรมาแจ้งช่วงบ่ายค่ะว่าสามารถจะเข้าโปรแกรม ivf ได้หรือไม่ เราได้ยามา4แผงค่ะโดยสามารถ ทานเม็ดไหนยังไงก็ได้ค่ะเพราะตัวยาทุกเม็ดเหมือนกันหมดค่ะ

    คือยา Progynova 2 mg ค่ะซึ่ง เราไปsearch ในGoogle เจอรายละเอียดดังนี้ค่ะ   เป็นยาที่เตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการเตรียมการวางตัวอ่อนแช่แข็ง คุณสามีถามคุณพยาบาลด้วยค่ะ ว่าเจ้ายาตัวนี้ทานเพื่ออะไร พยาบาลบอกว่าเพื่อให้ผนังมดลูกสมบูรณ์ค่ะขอนำมาจาก website : www.pharmacy.mahidol.ac.th นะค่ะ

Progynova มีตัวยาสำคัญคือ estradiolvalerateซึ่งเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่พบได้ทั้งในชายและหญิง แต่ในเพศหญิงจะผลิตในปริมาณที่สูงกว่าเพศชายมาก Progynovaจะใช้เพื่อทดแทนฮอร์โมนเพศในหญิงวัยหมดประจำเดือนหรือ หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเอามดลูกออก ในร่างกายฮอร์โมนเอสโตรเจน มีบทบาทควบคุมและกระตุ้นระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและการแสดงออกของลักษณะเพศหญิง ในเพศชายเกี่ยวข้องกับการผลิตอสุจิ กลไกการออกฤทธิ์ของ estradiolคือจะไปจับกับตัวรับเอสโตรเจน (estrogen receptor) ซึ่งพบได้ตามเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย เช่น ต่อมใต้สมอง มดลูก เต้านม กระดูกเป็นต้น นำไปสู่การแสดงออกที่จำเพาะต่อเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น เกิดการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมใต้สมอง กระตุ้นการเจริญของเนื้อเยื่อภายในมดลูก กระตุ้นการเจริญของเต้านม เป็นต้น

อาการข้างเคียงที่อาจเกิดได้จาก estradiol เช่น คัดตึงเต้านมหรือมีขนาดใหญ่ขึ้น เลือดออกกระปริดกระปรอยทางช่องคลอด ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มึนงง อ่อนเพลีย น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงและความรู้สึกทางเพศเปลี่ยนแปลงไป เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดแข็งตัวมากผิดปกติ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อบ่งใช้หลักของยานี้ให้ใช้ในผู้หญิง การศึกษาและรายงานการเกิดอาการข้างเคียงส่วนใหญ่จึงมาจากการศึกษาในผู้หญิง หากนำมาใช้ในผู้ชายหรือสาวประเภทสองอาจมีอาการข้างเคียงที่แตกต่างออกไปได้

สำหรับ Androqualจากการสืบค้นข้อมูล พบยาที่มีชื่อใกล้เคียงกันคือ Androcurมีตัวยาสำคัญคือ Cyproterone acetate มีข้อบ่งใช้ในเพศชาย เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ และ ช่วยลดความต้องการทางเพศในผู้ที่มีความต้องการทางเพศสูงกว่าปกติ ส่วนในเพศหญิงใช้รักษาสิว ผิวมันที่เกิดจากฮอร์โมน รักษาอาการผมร่วงจากฮอร์โมน และรักษาภาวะขนดกจากฮอร์โมน (แต่ใช้ในขนาดต่ำๆ) โดยยาออกฤทธิ์ยับยั้งตัวรับแอนโดรเจน (androgen receptor) และยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของเพศชาย 

อาการข้างเคียงที่อาจเกิดได้จาก cyproterone acetateในเพศหญิง เช่น น้ำหนักขึ้น เลือดออกกระปริดกระปรอยทางช่องคลอด อารมณ์แปรปรวน คัดตึงเต้านม เป็นต้น ส่วนที่พบในเพศชายหรือสาวประเภทสอง เช่น ความต้องการทางเพศลดลง ผลิตอสุจิได้น้อยลง คัดตึงเต้านมและมีขนาดใหญ่ขึ้น (gynaecomastia)เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกพรุน เป็นต้น อาการข้างเคียงรุนแรงที่สามารถพบได้ทั้งในเพศหญิงและชาย ได้แก่ เกิดพิษต่อตับ เกิดเนื้องอกหรือมะเร็งที่ตับ เลือดไหลในทางเดินอาหาร และเกิดภาวะก้อนเลือดอุดตันภายในหลอดเลือด (thromboembolism)เป็นต้น

    ส่วนยาที่พ่นก่อนหน้านี้ก็เปลี่ยนจากการพ่น 4 ครั้งเป็น3ครั้งแทนค่ะ คือเช้า-กลางวัน-เย็นค่ะ ดีแฮะ ไม่ต้องพ่นกลางคืนหละ  และให้การทานยามา เราขอไม่เขียนนะค่ะเพราะยาวมาก ถ่ายรูปมาให้ดูแทนค่ะ

   การกินยาจากน้อยไปหามากค่ะ คุณพยาบาลบอกว่าทานยาไป14วันก็ให้ไปหาคุณหมอค่ะ เพื่อดูว่าผนังมดลูก พร้อมหรือยังหลังจากอัลตราซาวด์ 3-5วันก็สามารถใส่ตัวอ่อนได้เลยค่ะถ้ามดลูกพร้อม ดีจัง การที่ไม่ต้องฉีดกระตุ้นไข่เพราะรู้สึกร่างกายไม่เหนื่อยเหมือนครั้งก่อนๆนะค่ะ มาดูกันซิว่าผลจะเป็นยังไงครั้งนี้